Je hebt al eerder een keizersnede gehad en bent nu weer zwanger van een volgend kindje? Of je bent misschien van plan om weer zwanger te worden en je bent benieuwd hoe dat gaat na je laatste keizersnede. Omdat je eerder een keizersnede hebt gehad, om wat voor reden dan ook, heb je een medische indicatie. Dat betekent dat je meestal opgevolgd wordt door de gynaecoloog gedurende je zwangerschap. Deze bespreekt ook de mogelijkheden met betrekking tot de bevalling met je. De keuze tussen een natuurlijke bevalling of een keizersnede wordt samen met jou gemaakt en is afhankelijk van jouw medische geschiedenis en je wensen. Als je je al wilt inlezen vind je hier algemene informatie.
Wat zijn de statistieken?
- 1 op de 5 vrouwen bevalt in Nederland met een keizersnede
- Bij een volgende zwangerschap bevalt 75% succesvol via een vaginale bevalling wanneer zij daarvoor gekozen hebben
- Ben je al eerder een keer vaginaal bevallen? Dan stijgt je kans tot 90%
- Ben je dit niet? Moet je ingeleid worden? Had je de laatste keer een keizersnede omdat de bevalling niet snel genoeg ging of heb je overgewicht? Dan is kans iets lager dan 75%
Hoe verloopt de aanloop naar een bevalling na een eerdere keizersnede?
Je hebt na een keizersnede een medische indicatie. Dat wil zeggen dat je tijdens je zwangerschap bij de gynaecoloog onder controle bent of er vindt in ieder geval overleg met een gynaecoloog plaats. De gynaecoloog bespreekt de medische voorgeschiedenis met je (over de reden van de keizersnede en het verloop van beide zwangerschappen) en maakt met jou een plan voor de bevalling. De keuze tussen de vaginale bevalling of wederom een keizersnede wordt op basis van jouw medische geschiedenis en wensen gemaakt.
Kun je veilig natuurlijk bevallen na een eerder keizersnede?
Ja, in principe zijn beide keuzes veilig. Je bevalt wel in het ziekenhuis, ook bij een vaginale bevalling. Ze hebben daarnaast ieder hun eigen voor- en nadelen. Deze zal de gynaecoloog ook zeker met je bespreken.
Wat zijn de voordelen van een succesvolle vaginale bevalling?
- Je herstelt sneller en bent eerder thuis
- Je hebt minder pijn na de bevalling
- Grotere kans op een ongecompliceerde volgende zwangerschap
- Geen chirurgische ingreep: natuurlijk
Wat zijn de nadelen van een vaginale bevalling na een eerdere keizersnede?
- 25% kans op alsnog een (spoed)keizersnede wanneer je eerder een keizersnede hebt gehad. Bij een vrouw die nog nooit een keizersnede heeft gehad is dit 20%
- Een 1% hogere kans op een een bloedtransfusie of infectie van de baarmoeder vergeleken met vrouwen die kiezen voor een keizersnede
- 0,5- 1% kans op een littekenruptuur. Dit betekent het opengaan of verzwakken van het litteken van de eerdere keizersnede. Dit is gevaarlijk voor zowel moeder als kind. Inleiden kan dit risico vergroten
- Risico voor de baby is niet hoger dan bij een eerste bevalling (2 op de 1.000) maar wel als je het vergelijkt met een geplande keizersnede (1 op de 1.000)
Wanneer heb je een verhoogd risico vaginale bevalling na een keizersnede?
Er zijn een aantal dingen die een vaginale bevalling na een keizersnede minder geschikt maken:
- Meerdere keizersnedes
- Eerdere littekenruptuur
- Wanneer je een klassieke keizersnede hebt gehad. Het oude litteken is dan verticaal in plaats van horizontaal
- Bij andere complicaties tijdens je zwangerschap die een keizersnede vereisen
Wat zijn de voordelen van een keizersnede na een eerdere keizersnede:
- Bijna geen risico op een littekenruptuur
- Het zeldzame risico voor het kind bij een vaginale bevalling (2 op 1.000), wordt nog verder verminderd (1 op 1.000)
Wat zijn de nadelen van een keizersnede na een eerdere keizersnede:
- Door het littekenweefsel kan de ingreep complexer zijn. Het kan langer duren. Ook heb je achteraf meer kans op vergroeiingen door het littekenweefsel
- Mogelijk schade aan darmen of de blaas door de operatie
- Langer en zwaarder herstel dan een natuurlijke bevalling
- Langere ziekenhuisopname
- Noodzaak tot een keizersnede bij een volgende zwangerschap
- Mogelijk complexere zwangerschap als gevolg van het littekenweefsel
- Grotere kans op ademhalingsproblemen bij de baby. Deze zijn echter wel tijdelijk en duren niet lang
- Hoger risico op trombose (bloedstolsel in de bloedvaten)
Lees ook meer informatie over de keizersnede.
Bron: Erasmus Ziekenhuis folder Bevallen na een eerdere keizersnede
